◎2024年前10個月，新區(qū)基層首診率達到72.76%，比上年同期增加15%；區(qū)域就診率達到85.6%，比上年同期增長8%。

　　◎通過“人工+智能”手段，實現了“一對一”個性化精準動態(tài)管理。目前，常規(guī)關注30.67萬人，做到早發(fā)現、早診治，實現了“多病共管、多病共防”。

　　◎80個“家庭醫(yī)生”簽約團隊將簽約、診治、康復等環(huán)節(jié)的重點人群信息與748個網格的近1000名網格員進行實時共享，實現了信息互通共享、便民服務共擔共管。

　　編者按

　　醫(yī)防融合是深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、構建更高水平公共衛(wèi)生體系的重要內容，也是提高人民群眾健康水平、保障人民群眾生命健康的重要舉措。

　　浙江溫州地處東南，蘭州新區(qū)地處西北，遠隔千里的兩座城市，因為一項重大試點工作緊密相連：2023年12月底，蘭州新區(qū)和浙江溫州獲批國家醫(yī)防融合試點城市，在國家疾控局的大力支持下，在國家醫(yī)防融合專家組的專業(yè)指導下，通過一年來政府的強力主導，各單位、各部門的通力合作，先行先試已經探索出具有各自特色的運行機制和典型經驗。

　　2024年11月25日，隨著全國醫(yī)防融合試點城市建設研討會在蘭州新區(qū)的召開，這項重要舉措所獲成效恰似“絲弦分南北，各綻一枝春”，溫潤滋養(yǎng)著各自鄉(xiāng)土。面對兩地一年所做努力，國家疾控局專家組成員，北京大學公共衛(wèi)生學院教授郭靜有感而發(fā)，稱兩地試點實現三大突破，即從碎片化工作到系統(tǒng)化工作的突破、從實踐層面上升至理論層面、從局部關注到全局關注的突破。

醫(yī)生解答患者疑問。

醫(yī)生正在為患者檢查。

醫(yī)務人員發(fā)放宣傳資料。

　　作為全國醫(yī)防融合的試點城市之一，蘭州新區(qū)肩負著探索和實踐醫(yī)防融合新理念的重要任務。

　　“蘭州新區(qū)充分發(fā)揮體制機制靈活、治理結構扁平、全員績效考核等特色優(yōu)勢，構建實施以大健康服務為導向、以醫(yī)療共同體為平臺、以簽約服務為抓手、以績效考核為杠桿、以信息化建設為支撐、以督導與疾控監(jiān)督員為保障的‘內循環(huán)’機制以及政府主導、部門協(xié)作、基層聯動、群眾參與的‘外循環(huán)’機制，共同形成了醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合的‘雙循環(huán)’路徑。”新區(qū)管委會副主任孫敏一席話簡明扼要地勾勒出新區(qū)醫(yī)防協(xié)同融合路徑。

　　揚優(yōu)勢建機制 煥新四變

　　大道至簡，實干為要。在這一年中，新區(qū)通過健全“四項機制”、強化“四種能力”，促進傳染病防控社會共治、醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合，實現了體系之變、服務之變、理念之變、視野之變。

　　體系之變

　　新區(qū)以體系之變?yōu)橹吸c，夯實融合基礎，促進多病共防。新區(qū)第一人民醫(yī)院作為牽頭單位、把8個基層醫(yī)療機構全部納入緊密型醫(yī)共體建設，讓疾控中心深度融入醫(yī)共體建設，通過專家資源、病種藥品、醫(yī)保基金、管理服務等全方位下沉基層，醫(yī)共體建設成效顯著。2024年前10個月，基層首診率達到72.76%，比上年同期增加15個百分點；區(qū)域就診率達到85.6%，比上年同期增長8個百分點。2024年前三季度參保居民門診人次同比增長36.27%，住院增長21.84%，醫(yī)保基金使用增長18.69%；參保職工門診同比增長47.74%、住院增長24.20%、醫(yī)?；鹗褂迷鲩L15.34%，讓老百姓在家門口看病、主動參與防病。

　　醫(yī)共體成立公共衛(wèi)生管理中心，融合疾控、婦幼保健等優(yōu)質公共衛(wèi)生資源，將分級診療、中醫(yī)藥發(fā)展、傳染病防治、家庭醫(yī)生簽約服務等行之有效的措施轉化為促進健康、預防疾病的長效機制，切切實實形成了服務、責任、利益、管理、文化共同體，激活醫(yī)務人員自覺參與醫(yī)防協(xié)同、主動落實醫(yī)防融合的積極性、能動性和內驅力。

　　服務之變

　　“醫(yī)防深度融合，根本落腳點是服務之變。不管‘醫(yī)’還是‘防’，根本目標都是保障人民健康。”蘭州新區(qū)衛(wèi)生健康委黨組書記、主任潘學明說。

　　新區(qū)以服務之變?yōu)槁淠_點，構建管理閉環(huán)，促進多病共管。通過“三清一滿意”專項行動，新區(qū)開展了慢病管理向慢性病和傳染病“多病共管”的拓展。第一輪全域地毯式排摸，利用晚上、周末實行“敲門行動”，短期內達到了“人群底數清”的目標，累計摸排12.59萬戶、48.83萬人次，落實簽約32.4萬人，簽約率達98.6%。第二輪緊盯慢性病及其他疾病抓重點，不僅排摸高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙、肺結核等慢性病，還摸排出心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、傳染病等11類其他疾病2375人，快速提升了各項管理指標。第三輪將簽約?？漆t(yī)生與發(fā)病傾向人員通過電話、微信緊密綁定，結合病情變化分類分級管理，主動提供“一對一”個性化服務，增強了城鄉(xiāng)居民對“家庭醫(yī)生”的依存度。通過“人工+智能”手段，實現了“一對一”個性化精準動態(tài)管理，目前特別關注151人、重點關注648人、定期關注1.64萬人、常規(guī)關注30.67萬人，簽約群眾可隨時聯系醫(yī)生報告健康狀況，簽約醫(yī)生根據病情變化主動提醒群眾就醫(yī)，做到早發(fā)現、早診治，實現了“多病共管、多病共防”。

　　西岔中心衛(wèi)生院推出“健康積分制”服務，群眾主動體檢、主動服藥、主動宣傳、主動參與志愿服務等行為均可積分，積分用于兌換健康素養(yǎng)宣傳品或免費檢查檢驗、中醫(yī)適宜技術等服務。而這只是新區(qū)基層醫(yī)療機構創(chuàng)新服務的一個縮影。“小積分兌換大健康”大大激發(fā)了居民群眾主動做“健康第一責任人”的積極性、自覺性。

　　理念之變

　　新區(qū)針對公立醫(yī)療機構建成時間短、醫(yī)療衛(wèi)生資源體量小、人才梯隊不完善、疾控中心力量薄弱的現狀，結合自身實際深入思考疾控與醫(yī)療業(yè)務的協(xié)同點、預防和治療服務的融合點，不斷健全基本醫(yī)療服務體系、公共衛(wèi)生服務體系、健康促進工作體系，以分級篩查、綜合評估、精準干預為路徑，打造“醫(yī)、防、管、護、教”相融合的閉環(huán)流程。新區(qū)衛(wèi)生健康委黨組成員、副主任兼疾控局局長賈崇清詳盡介紹了新區(qū)以理念之變?yōu)殛P鍵點，織密防控網絡，促進部門協(xié)同的所思、所做、所為。

　　理念之變后的成效不勝枚舉:疾控機構與中川機場口岸建立常態(tài)化采樣送檢機制，共同守護好口岸國門；深入高職院校開展艾滋病/猴痘宣傳講座，直接受眾1.2萬余人次；聯合農業(yè)農村等多部門開展人畜共患病的宣傳教育、重點人群篩查、診治康復等工作；持續(xù)推進預防接種單位能力提升，7家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）預防接種門診100%完成數字化建設，均達到5A級。轄區(qū)內10家預防接種單位（含產科）均設立疫苗接種咨詢服務點，為特殊健康狀況人群提供預防接種咨詢和評估服務，適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗預防接種率均達95%以上……對此，省疾控局黨組成員、副局長王文軍高度評價：“新區(qū)試點工作開展近一年來，深入分析當地疾病防控、健康服務需求和自身管理體制機制特點，加強多部門合作協(xié)同，找準縣域醫(yī)共體模式下醫(yī)防融合的切入點，在提高傳染病防控效率上下功夫，大力推進醫(yī)療機構和疾控機構在傳染病監(jiān)測預警、疫情形勢研判、疫情應對處置等方面的協(xié)同融合，切實提升了應急響應能力。”

　　視野之變

　　通過醫(yī)防融合，可以促進醫(yī)療和公共衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展，提高醫(yī)療服務質量和效率，降低醫(yī)療費用，讓老百姓在家門口有“醫(yī)”靠。新安社區(qū)衛(wèi)生服務中心的“老朋友”關德仁恰是見證者，更是受益者。關德仁因繼發(fā)性肺結核合并高血壓、冠狀動脈支架植入術后，成為該中心“家庭醫(yī)生”重點關注的對象。臨床醫(yī)生和社區(qū)專干協(xié)同提供隨訪、用藥指導、健康體檢，針對患者和家屬開展肺結核和高血壓防控健康教育。近日，關德仁復查痰檢為陰性。“感謝‘家庭醫(yī)生’的幫助，我一定會繼續(xù)規(guī)范服用抗結核藥物。”關德仁說。新區(qū)以視野之變?yōu)橥黄泣c，筑牢前哨陣地，統(tǒng)籌基層資源，完善網格化基層疾控網絡，健全疾病預防與城鄉(xiāng)社區(qū)聯動的工作機制，“家庭醫(yī)生”簽約團隊與社區(qū)網格員共同上門入戶開展服務，網格員積極組織群眾開展愛國衛(wèi)生運動，配合“家庭醫(yī)生”開展衛(wèi)生政策法規(guī)宣傳、傳染病防控、健康知識宣教、健康技能推廣等工作。80個“家庭醫(yī)生”簽約團隊將簽約、診治、康復等環(huán)節(jié)的重點人群信息與748個網格的近1000名網格員進行實時共享，每月一次數據更新，既拓展了基層服務力量、完善了監(jiān)測預警體系，又實現了信息互通共享、便民服務共擔共管。社區(qū)管理網格員主動向“家庭醫(yī)生”簽約團隊提供重點人員線索信息，實現信息通、人員通、資源通、服務通。通過“家庭醫(yī)生”簽約積極參與基層社會治理，密切了醫(yī)患關系、強化了干群紐帶、有效化解了社會矛盾，在主動創(chuàng)穩(wěn)、平安建設中發(fā)揮了衛(wèi)生健康與疾控部門的獨特作用。

　　一年來，醫(yī)防融合為新區(qū)帶來了什么？改變了什么？行走在秦王川大地，醫(yī)防融合的新區(qū)答案蘊藏其中。黨的二十大報告進一步提出，推進健康中國建設。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進政策。對此，新區(qū)人將接續(xù)奮進，篤定前行。